medicina54巻7号

2017年06月発行

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence 各論

米国編　生活習慣病に伴う肝疾患

著者： 田中智大¹

所属機関： ¹

ページ範囲：P.1087 - P.1089

Point
◎米国においても生活習慣病に関連する肝疾患，特に非アルコール性脂肪肝（炎），すなわちNASH，NAFLDが増加している．
◎アルコール性肝疾患については断酒を行い，肝硬変やアルコール性肝炎の発症を未然に防ぐよう努めるが，ドロップアウト例が多い．
◎NASH，NAFLDの治療の基本は減量である．肝疾患の進行度に合わせて栄養指導と運動療法を行う．
◎線維化の進展したNASHに対しては，ビタミンEなどの薬物療法の有用性も報告されている．複数の臨床試験が進んでおり，その結果が待たれる．

参考文献

1）Thursz MR, et al：Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med 372：1619-1628, 2015

2）Allampati S, Mullen KD：Long-Term Management of Alcoholic Liver Disease. Clin Liver Dis 20：551-562, 2016

3）Pais R, et al：NAFLD and liver transplantation：Current burden and expected challenges. J Hepatol 65：1245-1257, 2016

1）Rinella ME, Sanyal AJ：Management of NAFLD；A stage-based approach. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 13：196-205, 2016