medicina54巻7号

2017年06月発行

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence 各論

日本編　がん検診

著者： 東尚弘¹ 渡邊ともね¹

所属機関： ¹国立がん研究センターがん対策情報センターがん臨床情報部

ページ範囲：P.1104 - P.1107

Point
◎がん検診は「早く見つかればいいはず」ではなく，死亡率減少効果を検証することが重要．
◎がん検診の有効性は，「検診受診者」を分母とするのが正しく，「患者」を分母とした検討は避けるべきである．
◎特にlead-time biasとlength biasに注意する．
◎治療しなくてもよいがんは一定数存在し，そのようながんを見つけるのは「過剰診断」と言われるが，発見後にどのがんが過剰なのかを個別に知るのは難しい．

参考文献

1）Andriole GL, et al：Prostate cancer screening in the randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial；Mortality results after 13 years of follow-up. J Natl Cancer Inst 104：125-132, 2012

2）Schröder FH, et al：Screening and prostate cancer mortality；Results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer（ERSPC）at 13 years of follow-up. Lancet 384：2027-2035, 2014

3）Mandel JS, et al：Reducing mortality from colorectal cancer by screening for fecal occult blood. Minnesota Colon Cancer Control Study. N Engl J Med 328：1365-1371, 1993

4）Bjurstam N, et al：The Gothenburg Breast Screening Trial. Cancer 97：2387-2396, 2003