medicina54巻7号

2017年06月発行

連載 Inpatient Clinical Reasoning 米国Hospitalistの事件簿・11

To be (nephrosis) or not to be, that is the question.

著者： 石山貴章¹

所属機関： ¹魚沼基幹病院 総合診療科

ページ範囲：P.1150 - P.1153

　前回とは打って変わって，今回は完全なる失敗談．しかも通常とは異なり，他院で行われている臨床推論カンファレンスでのケースだ．近隣の長岡赤十字病院の総合診療科より依頼を受けて，2カ月に1回，私はこのカンファレンスに講師として参加している．内容は，私がまったく関わっていないケースをその病院の研修医がプレゼンテーションし，私は皆の前で自分の考えていることを「声に出しながら」臨床推論していくというものだ．また，要所要所で簡単なレクチャーも入れるように心がけている．
　このカンファレンスを，私は勝手に“Think Out Loud Conference”と名付けている．たとえ私が最終診断で間違った結論に至ったとしても，診断に迫るまでの思考プロセスを学んでもらおうとの意図がある．とはいえ，私も人間．やはり人前で大きく間違うのは，それなりに恥ずかしい．

参考文献

1）厚生労働省難治性疾患克服研究事業 進行性腎障害に関する調査研究班 難治性ネフローゼ症候群分科会（編）：ネフローゼ症候群診療指針．日腎会誌53：78-112, 2011

2）Korbet SM, Schwartz MM：Multiple myeloma. J Am Soc Nephrol 17：2533-2545, 2006