medicina54巻8号

2017年07月発行

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス 内科医が知っておくべきがん患者のマネジメント 【オンコロジックエマージェンシー】

脊髄圧迫症候群にはどう対応すればよいですか

著者： 中根実¹

所属機関： ¹武蔵野赤十字病院腫瘍内科

ページ範囲：P.1290 - P.1293

Point
◎がん緊急症における脊髄圧迫症候群とは，腫瘍によって脊髄が圧迫され，疼痛とともに運動系や感覚系の神経障害を伴う病態の総称である．
◎主な原疾患は，肺がん，乳がん，前立腺がん，腎がん，原発不明がん，悪性リンパ腫，などである．
◎背部痛などの症状から本症候群を積極的に疑い，脊椎MRIによる早期診断に努める．
◎診断後は，整形外科，放射線治療科などへの診療依頼を速やかに行って，予後を考慮した治療方針を集学的に決定する．

参考文献

1）Cole JS, et al：Metastatic epidural spinal cord compression. Lancet Neurol 7：459-466, 2008

2）中根　実：がんエマージェンシー─化学療法の有害反応と緊急症への対応，医学書院，2015

3）Loblaw DA, et al：Systematic review of the diagnosis and management of malignant extradural spinal cord compression；the Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative's Neuro-Oncology Disease Site Group. J Clin Oncol 23：2028-2037, 2005

4）Tokuhashi Y, et al：A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine 30：2186-2191, 2005

5）Rades D, et al：Radiotherapy with 4 Gy×5 versus 3 Gy×10 for metastatic epidural spinal cord compression；Final results of the SCORE-2 Trial（ARO 2009/01）. J Clin Oncol 34：597-602, 2016

6）Chaichana KL, et al：Predictors of ambulatory function after decompressive surgery for metastatic epidural spinal cord compression. Neurosurgery 62：683-692, 2008