medicina54巻9号

2017年08月発行

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手” 総論

皮疹が治らないとき，どう考えるか？

著者： 梅林芳弘¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター皮膚科

ページ範囲：P.1372 - P.1375

Point
◎皮疹が治らない要因として，診断や治療の誤り，疾患の性質や患者側の問題が考えられる．
◎診断の問題では，例えば感染症でアレルギーと誤ったり，病原体や感受性の違いのため治らない，ということがある．
◎治療の問題は，多くは治療不十分であるが，生活指導が行き届いていないこともある．
◎疾患の問題として，もともと治りにくい病気だったり，2つの疾患が重なったりということがあり，前もっての説明が重要である．
◎患者の問題として，服薬指導を遵守していない，あるいは医療者側と認識に齟齬がある，ということが挙げられる．

参考文献

1）レフ・ニコラエヴィチ・トルストイ（著），望月哲男（訳）：アンナ・カレーニナ，光文社，2008

2）梅林芳弘：ざっくりわかる，皮膚外用薬の選び方．日本医事新報4760：19-44, 2015

3）南條育子，他：各種外用抗真菌薬のin vitro抗真菌活性の測定．日皮会誌117：149-152, 2007

4）梅林芳弘：メタ認知，徹底的検討法，アルゴリズム法．梅林芳弘（編著）：皮膚科医の「見る技術」！　一瞬で見抜く疾患100, pp 67-68，秀潤社，2014

5）梅林芳弘：高齢者の痒み．成人病と生活習慣病47：107-110, 2017

6）Sterling JC：Viral infection. Griffiths C, et al（ed）：Rook's textbook of dermatology, pp 25.1-25.95, Wiley Blackwell, Chichester, 2016

7）遠藤隆志，他：自己瀉血による貧血と自傷性皮膚潰瘍を呈したMunchausen症候群の1例．日形会誌16：872-976, 1996

8）遠藤隆志，他：Klippel-Weber症候群の手術後にMunchausen症候群を呈した1例．日形会誌18：30-33, 1998