medicina55巻1号

2018年01月発行

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

気管支喘息・COPDの初期診断はこうすべき

気管支喘息の初期診断はこうすべき

著者： 山脇聡¹

所属機関： ¹同愛記念病院アレルギー呼吸器科

ページ範囲：P.38 - P.44

文献概要

Point
◎気管支喘息の診断には，特徴的症状を反復している病歴，呼吸機能検査，他疾患の除外が重要である．
◎COPDや心不全との鑑別に注意し，気管支喘息の原因，アスピリン喘息，気道感染の合併に留意して問診を行う．
◎初診時には，SpO₂測定，血液検査，胸部X線撮影，気道可逆性検査を含む呼吸機能検査が必須である．
◎可逆性の気流制限に関しては「可逆性の有無」と「気流制限」の2つの観点から評価する．
◎起座呼吸を認める場合は中発作以上，歩行不能や会話困難を認める場合は大発作以上と考え，速やかに治療を開始する．

参考文献

1）日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会（監），「喘息予防・管理ガイドライン2015」作成委員：喘息予防・管理ガイドライン2015, p 2，協和企画，2015

2）日本アレルギー学会：アレルギー診療ガイドブック，診断と治療社，2012

3）Global Initiative for Asthma, 2017 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, p 17, 2017

4）一ノ瀬正和，他：厚生労働省科学研究─気道炎症モニタリングの一般臨床応用化：新しい喘息管理目標の確立に関する研究，2011