medicina55巻1号

2018年01月発行

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

気管支喘息・COPDの初期診断はこうすべき

呼吸機能検査で気管支喘息，COPD，ACOは鑑別可能か？

著者： 桑平一郎¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属東京病院呼吸器内科

ページ範囲：P.58 - P.61

文献概要

Point
◎気道可逆性試験でFEV_1.0が400mL以上改善する場合は喘息と考えられるが，可逆性に乏しいリモデリングのある喘息とCOPDの鑑別は難しい．
◎DL_CO，DL_CO/V_Aが80％未満となるような肺拡散障害はCOPDの特徴であるが，障害の程度は気道病変でなく気腫性病変に相関する．
◎末梢気道病変優位型のCOPDやACOでは，肺拡散障害は軽度にとどまる．
◎末梢気道病変を反映する⊿N₂，CV，CCの値から，喘息とCOPDを単純に鑑別することが難しい症例がある．

参考文献

1）日本呼吸器学会喘息とCOPDのオーバーラップ（ACO）診断と治療の手引き2018作成委員会：喘息とCOPDのオーバーラップ（ACO）診断と治療の手引き2018，メディカルレビュー社，2017

2）Tashkin DP, et al：Bronchodilator responsiveness in patients with COPD. Eur Respir J 31：742-750, 2008

3）Sin DD, et al：What is asthma-COPD overlap syndrome? Towards a consensus definition from a round table discussion. Eur Respir J 48：664-673, 2016

4）Nakano Y, et al：Computed tomographic measurements of airway dimensions and emphysema in smokers. Correlation with lung function. Am J Respir Crit Care Med 162：1102-1108, 2000

5）Tommola M, et al：Differences between asthma-COPD overlap syndrome and adult-onset asthma. Eur Respir J 49（5）：1 May, 2017

6）Fujimoto K, et al：Clinical analysis of chronic obstructive pulmonary disease phenotypes classified using high-resolution computed tomography. Respirology 11：731-740, 2006

7）In't Veen JCCM, et al：Recurrent exacerbations in severe asthma are associated with enhanced airway closure during stable episodes. Am J Respir Crit Care Med 161：1902-1906, 2000