medicina55巻1号

2018年01月発行

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる 気管支喘息・COPDの慢性期コントロール

難治性喘息への対応

著者： 浅野浩一郎¹

所属機関： ¹東海大学医学部内科学系呼吸器内科学

ページ範囲：P.102 - P.105

Point
◎難治性喘息は標準治療下でも，症状，増悪頻度，呼吸機能などの基準からコントロール不良と判定された喘息である．
◎難治性喘息の診断確定の前に，他疾患との鑑別，吸入手技・アドヒアランスの評価，難治化因子への対応が必須である．
◎難治性喘息には複数の表現型があり，①若年発症アレルギー型，②成人発症肥満型，③成人発症好酸球優位型，などが代表的である．
◎難治性喘息の治療には抗体医薬やbronchial thermoplastyなどがあるが，これらの治療を行う前に専門医へコンサルテーションすべきである．

参考文献

1）Bousquet J, et al：Uniform definition of asthma severity, control, and exacerbations；Document presented for the World Health Organization Consultation on Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol 126：926-938, 2010

2）Bel EH, et al：Diagnosis and definition of severe refractory asthma；An international consensus statement from the Innovative Medicine Initiative（IMI）. Thorax 66：910-917, 2011

3）Chung KF, et al：International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J 43：343-373, 2014

4）Hekking PP, et al：The prevalence of severe refractory asthma. J Allergy Clin Immunol 135：896-902, 2015