medicina55巻1号

2018年01月発行

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

気管支喘息・COPDの増悪への対応

COPD増悪への対応

著者： 室繁郎¹ 高橋珠紀²

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科呼吸器内科学 ²大津赤十字病院呼吸器内科

ページ範囲：P.116 - P.118

文献概要

Point
◎COPD増悪の原因の多くは気道感染であり，息切れ，咳嗽，喀痰，喘鳴の増加などを認め，安定期の治療の変更あるいは追加を要する状態を示す．
◎COPD増悪から肺炎は除外するが，実臨床では増悪と肺炎は合併していることが多い．
◎増悪治療の3本柱はABC（抗菌薬，気管支拡張薬，コルチコステロイド）である．
◎原因治療とともに，全身管理（循環動態，体液量，栄養）が重要である．

参考文献

1）日本呼吸器学会COPDガイドライン第4版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第4版，メディカルレビュー社，2013

2）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会（編）：成人肺炎診療ガイドライン2017，日本呼吸器学会，2017

3）Leuppi JD, et al：Short-term vs conventional glucocorticoid therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease；The REDUCE randomized clinical trial. JAMA 309：2223-2231, 2013

4）Blum CA, et al：Adjunct prednisone therapy for patients with community-acquired pneumonia；A multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 385：1511-1518, 2015

5）Yang J, et al：Efficacy and safety of adjunctive corticosteroids therapy for severe community-acquired pneumonia in adults；An updated systematic review and meta-analysis. PLoS One 11（11）：e0165942, 2016

6）Pilcher J, et al：Physiological effects of titrated oxygen via nasal high-flow cannulae in COPD exacerbations；A randomized controlled cross-over trial. Respirology 22：1149-1155, 2017