medicina55巻1号

2018年01月発行

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる 気管支喘息・COPDの非薬物治療

COPDに対する気管支鏡的治療

著者： 峯下昌道¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学呼吸器内科

ページ範囲：P.134 - P.136

Point
◎肺容量減量手術に比べ低侵襲的な気管支鏡的肺容量減量術（BLVR）の臨床研究が進んでいる．
◎一方向弁によるBLVRで治療効果を得るためには，治療対象肺葉に向かう側副換気がない症例を選択し，気流を完全に遮断するよう一方向弁を留置することが必要である．
◎形状記憶型コイルによるBLVRは側副換気に影響を受けずに効果を得ることができるが，患者選択基準や有害事象などのさらなる検討が必要である．

参考文献

1）Fishman A, et al：National Emphysema Treatment Trial Research Group. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med 348：2059-2073, 2003

2）Mineshita M, Slebos DJ：Bronchoscopic interventions for chronic obstructive pulmonary disease. Respirology 19：1126-1137, 2014

3）Klooster K, et al：Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation. N Engl J Med 373：2325-2335, 2015

4）Slebos DJ, et al：Bronchoscopic coil treatment for patients with severe emphysema；A Meta-analysis. Respiration 90：136-145, 2015

5）Deslée G, et al：Lung volume reduction coil treatment vs usual care in patients with severe emphysema；The REVOLENS Randomized Clinical Trial. JAMA 315：175-184, 2016

6）Sciurba FC, et al：Effect of endobronchial coils vs usual care on exercise tolerance in patients with severe emphysema；The RENEW Randomized Clinical Trial. JAMA 315：2178-2189, 2016