medicina55巻1号

2018年01月発行

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

気管支喘息・COPDのコントロバシー

COPDでの吸入ステロイド（ICS）の位置づけ

著者： 井上純人¹ 五十嵐朗¹ 柴田陽光¹

所属機関： ¹山形大学医学部内科学第一講座

ページ範囲：P.145 - P.147

文献概要

Point
◎COPDの治療指針は呼吸機能によらず，症状の評価と増悪の頻度により分類される．
◎COPD治療におけるICSの位置づけは増悪をきたす例に対し，追加または変更で導入される．
◎COPDに対する治療で，ICS併用による肺炎の合併に注意する必要がある．
◎現行の治療で増悪や呼吸機能低下をきたす例，気管支喘息の特徴を有する例はICSの導入を検討する．
◎非専門医でもCOPDの存在を疑い，積極的に呼吸器専門医と連携を取っていくことが重要である．

参考文献

1）Calverley PM, et al：Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 356：775-789, 2007

2）Magnussen H, et al：Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med 371：1285-1294, 2014

3）Pascoe S, et al：Blood eosinophil counts, exacerbations, and response to the addition of inhaled fluticasone furoate to vilanterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease；A secondary analysis of data from two parallel randomised controlled trials. Lancet Respir Med 3：435-442, 2015

4）Wedzicha JA, et al：indacaterol-glycopyrronium versus salmeterol-fluticasone for COPD. N Engl J Med 374：2222-2234, 2016