medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

内科クリティカル・ケア実践編─このパターンを押さえれば8割は対応可能

重篤な気管支喘息重積発作とCOPD急性増悪の対応

著者： 谷直樹¹

所属機関： ¹諏訪中央病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1542 - P.1545

文献概要

Point
◎喘鳴・呼吸困難を訴える患者では，喘息発作，COPD増悪，心不全，肺塞栓，上気道狭窄などを考える．
◎喘息発作，COPD増悪の呼吸器管理では，「吸気時間を短くして十分な呼気時間を作る」ことがポイントである．
◎非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）管理中に鎮静を要する場合には，デクスメデトミジンの使用を考慮する．

参考文献

1）日本集中治療医学会規格・安全対策委員会，日本集中治療医学会看護部会：ICUにおける鎮痛・鎮静に関するアンケート調査，日集中医誌19：99-106, 2012

2）Huang Z, et al：Dexmedetomidine versus midazolam for the sedation of patients with non-invasive ventilation failure. Intern Med 51：2299-2305, 2012

3）Senoglu N, et al：Sedation during noninvasive mechanical ventilation with dexmedetomidine or midazolam；A randomized, double-blind, prospective study. Curr Ther Res Clin Exp 71：141-153, 2010