medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して 内科クリティカル・ケア実践編─このパターンを押さえれば8割は対応可能

心原性ショックの対応

著者： 若林禎正¹

所属機関： ¹諏訪中央病院循環器内科

ページ範囲：P.1546 - P.1550

Point
◎心原性ショックの典型的な臨床像を知ることが重要である．
◎診断アプローチと同時にバイタルサインの安定化と緊急手術の検討を行う．
◎PreSepカテーテル^®，FloTracセンサー^®，Swan-Ganzカテーテル^®などの循環動態モニタリングを使用して治療し，低灌流を改善する．
◎ショックが薬物療法で改善せず，低灌流が進行する場合には補助循環を導入する．

参考文献

1）Reynolds HR, Hochman JS：Cardiogenic shock；Current concepts and improving outcomes. Circulation 117：686-697, 2008

2）Reeder GS：Identification and treatment of complications of myocardial infarction. Mayo Clin Proc 70：880-884, 1995

3）Cooper LT Jr：Myocarditis. N Engl J Med 360：1526-1538, 2009

4）McMurray JJ, et al：ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012；The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association（HFA）of the ESC. Eur Heart J 33：1787-1847, 2012

5）Binanay C, et al：Evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness；The ESCAPE trial. JAMA 294：1625-1633, 2005