medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

内科クリティカル・ケア実践編─このパターンを押さえれば8割は対応可能

急性腎障害（AKI）の対応

著者： 田川美穂¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学腎臓内科

ページ範囲：P.1556 - P.1559

文献概要

Point
◎急性腎障害（AKI）をみたら，病歴・身体所見，尿定性・尿沈渣（目視），腎エコーをチェックする．
◎AKIでは過剰輸液は避け，予防や尿量確保目的の利尿薬投与は行わない．
◎AKIの栄養管理では，エネルギー摂取については20〜30kcal/kg/日が推奨され，透析を避けるための蛋白制限は推奨されない．

参考文献

1）Kellum JA, et al：KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int （Suppl 2）：1-138, 2012

2）Uchino S, et al：Acute renal failure in critically ill patients；A multinational multicenter study. JAMA 294：813-818, 2005

3）Malbrain ML, et al：Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Ⅰ. Definitions. Intensive Care Med 32：1722-1732, 2006

4）Salerno F, et al：Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut 56：1310-1318, 2007

5）Ho KM, Sheridan DJ：Meta-analysis of frusemide to prevent or treat acute renal failure. BMJ 333：420, 2006

6）National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome（ARDS）Clinical Trials Network：Comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury. N Engl J Med 354：2564-2575, 2006