medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して 内科クリティカル・ケア実践編─このパターンを押さえれば8割は対応可能

緊急性の高い内分泌疾患の早期診断

著者： 竹内元規¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学救急総合内科学

ページ範囲：P.1560 - P.1564

Point
◎副腎不全，甲状腺クリーゼは内分泌系の緊急疾患であり，早期診断・早期治療が重要である．
◎これらは見逃しやすい疾患であるため，常に鑑別に挙げておくことが必要．
◎CIRCI（critical illness-related corticosteroid insufficiency）は，重症患者に生じるステロイド活性低下状態を示す，比較的新しい概念である．
◎甲状腺クリーゼの診断には，交感神経亢進症状と多臓器不全がポイントとなる．

参考文献

1）甲状腺クリーゼの診療ガイドライン作成と全国調査班：甲状腺クリーゼの診断基準，第2版，日本甲状腺学会，2012　http://www.japanthyroid.jp/doctor/img/crisis2.pdf（2018年5月閲覧）

2）Annane D, et al：Correction to；Guidelines for the diagnosis and management of critical illness-related corticosteroid insufficiency（CIRCI）in critically ill patients（Part I）；Society of Critical Care Medicine（SCCM）and European Society of Intensive Care Medicine（ESICM）2017. Intensive Care Med 44：401-402, 2018

3）Cooper MS, Stewart PM：Corticosteroid insufficiency in acutely ill patients. N Engl J Med 348：727-734, 2003

4）Chiha M, et al：Thyroid storm；An updated review. J Intensive Care Med 30：131-140, 2015

5）赤水尚史：甲状腺クリーゼ．日内会誌105：653-657, 2016