medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

内科クリティカル・ケア実践編─このパターンを押さえれば8割は対応可能

敗血症性ショックのマネジメント

著者： 小松孝行¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属練馬病院救急・集中治療科

ページ範囲：P.1602 - P.1605

文献概要

Point
◎初期蘇生と同時に血液培養を2セット採取する．
◎広域抗菌薬の投与は容認されるが，決して感染巣の検索を怠らない．
◎外科的介入のタイミングを逸しない．
◎de-escalationを常に考慮する．
◎最初の1時間から目標を達成すべく，全身管理と感染症治療を行う．

参考文献

1）Singer M, et al：The third international consensus definitions for sepsis and septic shock（Sepsis-3）. JAMA 315：801-810, 2016

2）Rhodes A, et al：Surviving Sepsis Campaign；International guidelines for management of sepsis and septic shock；2016. Crit Care Med 45：486-552, 2017

3）青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル，第2版，医学書院，2008

4）Saints S, et al（eds）：Saint-Frances Guide to Inpatient Medicine, 2nd ed, pp 263-268, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2003

5）Tokuda Y, et al：The degree of chills for risk of bacteremia in acute febrile illness. Am J Med 118：1417, 2005

6）Gilbert DN, et al（eds）：The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2018, 48th ed, Antimicrobial Therapy, Virginia, 2018

7）Levy MM, et al：The surviving sepsis campaign bundle；2018 update. Crit Care Med 46：997-1000, 2018