medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して 内科クリティカル・ケア 知っておくべき知識・技術をまとめる─重症にはこれを武器に立ち向かう

重症管理のカルテ記載

著者： 金光陽子¹ 藤谷茂樹¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学救急医学

ページ範囲：P.1618 - P.1622

Point
◎誰が見ても直ちに概要を理解できるように記載する→short summary＋problem list.
◎重要なプロブレムの見落としを防ぐために記載する→by system.

参考文献

1）五十野桃子，則末泰博：カルテの書き方・プレゼンテーションの仕方．平岡栄治，他（編）：重症患者管理マニュアル，pp 4-12, MEDSi, 2018