medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

内科クリティカル・ケア 知っておくべき知識・技術をまとめる─重症にはこれを武器に立ち向かう

適切な鎮痛・鎮静

著者： 窪田佳史¹ 讃井將満¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター麻酔科・集中治療部

ページ範囲：P.1623 - P.1626

文献概要

Point
◎痛みと不穏の評価を適切なスケールを用いて行う．
◎まず十分な鎮痛を行い，鎮静の必要があれば浅い鎮静，または1日1回の鎮静中断を行う．
◎鎮痛・鎮静を行う際には，十分なモニタリングと気道，呼吸，循環の悪化に対応できる準備をしておく．

参考文献

1）Gélinas C, et al：Validation of the critical-care pain observation tool in adult patients. Am J Crit Care 15：420-427, 2006

2）Sessler CN, et al：The Richmond Agitation-Sedation Scale；Validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 166：1338-1344, 2002　※1），2）に関してはスケールを和訳しているものなどが多くありWebで検索可能．

3）医薬品ガイドライン，第3版4訂，日本麻酔科学会（2017年12月22日更新）　http://www.anesth.or.jp/guide/guideline-iyakuhin-index.html（2018年5月閲覧）

4）日本集中治療医学会J-PADガイドライン作成委員会：日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン，日集中医誌21：539-579, 2014　https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsicm/21/5/21_539/_pdf（2018年5月閲覧）