medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

内科クリティカル・ケア 知っておくべき知識・技術をまとめる─重症にはこれを武器に立ち向かう

モニタリング

著者： 辻坂勇太¹ 北井豪¹

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院循環器内科

ページ範囲：P.1628 - P.1631

文献概要

Point
◎輸液反応性の指標としての中心静脈圧（CVP）は信頼性が低く，動的指標を用いるべきである．
◎至適な左室前負荷を得るためには，背景疾患を考慮した左室拡張終末期圧（LVEDP）の目標設定が必要である．
◎Swan-Ganzカテーテル^®の適応は慎重に検討する必要があるが，依然として血行動態の把握において有用である．
◎近年ではより非侵襲的なモニタリングツールが開発されており，その使用頻度が高まっている．

参考文献

1）Shippy CR, et al：Reliability of clinical monitoring to assess blood volume in critically ill patients. Crit Care Med 12：107-112, 1984

2）Michard F, et al：Relation between respiratory changes in arterial pulse pressure and fluid responsiveness in septic patients with acute circulatory failure. Am J Respir Crit Care Med 162：134-138, 2000

3）Monnet X, et al：Passive leg raising predicts fluid responsiveness in the critically ill. Crit Care Med 34：1402-1407, 2006

4）Yancy CW, et al：2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure；A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 128：e240-e327, 2013

5）Rhodes A, et al：Surviving Sepsis Campaign：International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock；2016. Intensive Care Med 43：304-377, 2017