medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

内科クリティカル・ケア 知っておくべき知識・技術をまとめる─重症にはこれを武器に立ち向かう

腎代替療法（RRT）の適切な導入と選択

著者： 稲熊大城¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学病院腎内科

ページ範囲：P.1648 - P.1651

文献概要

Point
◎腎代替療法（RRT）の開始に当たっては目的を明確にする（①尿毒素除去，②電解質バランスの是正，③水バランスの是正，④酸塩基平衡の是正）．
◎治療モード選択に関しては，①間欠的か持続的か，②血液透析（HD），血液濾過透析（HDF）あるいは血液濾過（HF）か，③血流や透析量をどうするか，④アクセスはどうするか，⑤膜素材をどうするか，⑥抗凝固薬をどうするかを患者の病態ごとに検討する．
◎重症患者へのRRTは，血圧低下，出血ならびに感染症などの合併症に留意する必要がある．

参考文献

1）AKI（急性腎障害）診療ガイドライン作成委員会（編）：AKI（急性腎障害）診療ガイドライン2016，日腎会誌59：419-533，2017

2）KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int（Suppl 2）：1-138, 2012