medicina55巻10号

2018年09月発行

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

内科クリティカル・ケア 知っておくべき知識・技術をまとめる─重症にはこれを武器に立ち向かう

重症管理中の合併症予防

著者： 畠山淳司¹ 武居哲洋¹

所属機関： ¹横浜市立みなと赤十字病院集中治療部

ページ範囲：P.1658 - P.1660

文献概要

Point
◎ストレス潰瘍予防薬は適応およびリスクと利益を吟味し，薬剤を使い分ける．
◎深部静脈血栓症（DVT）予防は血栓と出血のリスクを併せて評価する．
◎人工呼吸器関連肺炎（VAP）予防は5つのバンドルを遵守する．
◎不必要な血管内カテーテルや尿道カテーテルは速やかに抜去する．

参考文献

1）Barletta JF, et al：Stress ulcer prophylaxis. Crit Care Med 44：1395-1405, 2016

2）Alhazzani W, et al：Efficacy and safety of stress ulcer prophylaxis in critically ill patients；A network meta-analysis of randomized trials. Intensive Care Med 44：1-11, 2018

3）Barbar S, et al：A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism；The Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 8：2450-2457, 2010

4）Decousus H, et al：Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients；Findings from the IMPROVE investigators. Chest 139：69-79, 2011

5）日本集中治療医学会ICU機能評価委員会：人工呼吸器関連肺炎予防バンドル2010改訂版，日本集中治療医学会，2010　http://www.jsicm.org/pdf/2010VAP.pdf（2018年5月閲覧）

6）Pronovost P, et al：An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med 355：2725-2732, 2006