medicina55巻11号

2018年10月発行

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ エンド・オブ・ライフを支える身体症状への対応

痛み

著者： 田上恵太¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科緩和医療学分野

ページ範囲：P.1724 - P.1731

Point
◎がん患者に限らず，終末期を迎えた患者の痛みの有症率は高い．
◎終末期には病気による痛みのほかに，廃用症候群に関連するさまざまな痛みも生じる．
◎認知機能低下やせん妄がある場合，疼痛閾値が低下し苦痛が増大することや苦痛を適切に表現できないことがある．
◎終末期であっても痛みの原因と病態をアセスメントし，対処を多職種で検討することが重要である．
◎痛みの原因を共有したうえで，症状緩和の方法を協働して意思決定する．

参考文献

1）Zambroski CH, et al：Impact of symptom prevalence and symptom burden on quality of life in patients with heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs 4：198-206, 2005

2）van den Beuken-van Everdingen MH, et al：Update on prevalence of pain in patients with cancer；Systematic review and meta-analysis. J Pain Symptom Manage 51：1070-1090, e9, 2016

3）日本ペインクリニック学会（編）：神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン，改訂第2版，真興交易，2016

4）Hosie A, et al：Delirium prevalence, incidence, and implications for screening in specialist palliative care inpatient settings；A systematic review. Palliat Med 27：486-498, 2013

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6）Hippisley-Cox J, et al：Risk of adverse gastrointestinal outcomes in patients taking cyclo-oxygenase-2 inhibitors or conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs；Population based nested case-control analysis. BMJ 331：1310-1316, 2005

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, 2015

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