medicina55巻11号

2018年10月発行

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ エンド・オブ・ライフを支える身体症状への対応

悪液質・栄養

著者： 神谷浩平¹

所属機関： ¹山形県立中央病院緩和医療科

ページ範囲：P.1744 - P.1747

Point
◎悪液質はエンド・オブ・ライフの活動性やQOLに影響する重要な症候である．
◎悪液質の進行度（前悪液質，悪液質，不可逆的悪液質）の診断が重要である．
◎不可逆的な悪液質の時期には，経静脈的な栄養投与の対象にはならない．
◎口から栄養が摂れないことへの患者・家族の不安や，輸液・栄養についての思い・気がかりに十分配慮した説明と対応が有用である．

参考文献

1）日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン委員会（編）：終末期がん患者の輸液療法に関するガイドライン，2013年版，金原出版，2013

2）Fearon K, et al：Definition and classification of cancer cachexia；An international consensus. Lancet Oncol 12：489-495, 2011

3）Strasser F：Classification and pathophysiology of the anorexia-cachexia symdrome. Hanks G, et al（eds）：Oxford Textbook of Palliative Medicine, 4th ed, pp 888-907, Oxford University Press, New York, 2010

4）日本緩和医療学会（編）：専門家をめざす人のための緩和医療学，南江堂，2014

5）Currow D, et al：ROMANA 3；A phase 3 safety extension study of anamorelin in advanced non-small-cell lung cancer（NSCLC）patients with cachexia. Ann Oncol 28：1949-1956, 2017

6）天野晃滋，他：進行がん患者と家族の食に関する苦悩への緩和ケアと栄養サポート．日緩和医療会誌13：169-174，2018