medicina55巻11号

2018年10月発行

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

臨死期の対応

終末期のせん妄

著者： 山川宣¹

所属機関： ¹神鋼記念病院緩和治療科

ページ範囲：P.1766 - P.1769

文献概要

Point
◎終末期せん妄であっても，原因の改善や増悪因子（環境・身体症状）へのケアは継続する必要がある．
◎薬物療法は，抗精神病薬の過量使用に注意し，催眠作用の有無に着目して選択する．
◎持続的な鎮静は，鎮静ガイドラインを参考に，本人・家族・複数の医療者間でゴールを設定する．

参考文献

1）日本精神神経学会（監訳）：米国精神医学会治療ガイドライン せん妄，医学書院，2000

2）Cocito L, et al：Altered mental state and nonconvulsive status epilepticus in patients with cancer. Arch Neurol 58：1310, 2001

3）Shcneider LS, et al：Risk of death with atypical antipsychotic drug treatment for dementia；Meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. JAMA 294：1934-1943, 2005

4）Agar MR, et al：Efficacy of oral risperidone, haloperidol, or placebo for symptoms of delirium among patients in palliative care；A randomized clinical trial. JAMA Intern Med 177：34-42, 2017

5）Cohrs S：Sleep disturbances in patients with schizophrenia；Impact and effect of antipsychotics. CNS Drugs 22：939-962, 2008

6）Lonergan E, et al：Antipsychotics for delirium；The Cochrane Collaboration. The Cochrane Library 1：1-117, 2009

receptor occupancy in patients with recent-onset schizophrenia treated with low-dose olanzapine or haloperidol；A randomized, double-blind study. Am J Psychiatry 160：303-309, 2003

8）日本緩和医療学会（編）：苦痛緩和の鎮静に関するガイドライン2010年版，金原出版，2010

9）Okamoto Y, et al：Trazodone in the treatment of delirium. J Clin Psychopharmacol 19：280-282, 1999