medicina55巻11号

2018年10月発行

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ 臨死期の対応

看取り

著者： 田中雅之¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科医療倫理学分野

ページ範囲：P.1778 - P.1781

Point
◎医療者が看取りを行うことは，日本で今後20年間増え続けることが予想されている．
◎看取りに関して，教育を受ける機会が日本にはあまりない．
◎死亡診断時の医師の立ち振る舞いは，遺族の悲嘆に大きく影響を及ぼすと言われている．
◎家族の看取りの辛さと満足度を決定する因子は，「患者の苦痛を気にかける」「患者への接し方をコーチする」「患者に意識があるように接する」「家族が十分悲観できる時間がある」である．

参考文献

1）厚生労働省：今後の高齢者人口の見通しについて　http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/dl/link1-1.pdf（2018年7月閲覧）

2）Garrido MM, et al：The end-of-life experience；Modifiable predictors of caregivers' bereavement adjustment. Cancer 120：918-925, 2014

3）Wright AA, et al：Place of death；Correlations with quality of life of patients with cancer and predictors of bereaved caregivers' mental health. J Clin Oncol 28：4457-4464, 2010

4）Abbott CH, et al：The influence of patients' quality of life at the end of life on bereaved caregivers' suicidal ideation. J Pain Symptom Manage 48：459-464, 2014

5）Shinjo T, et al：Care for imminently dying cancer patients；Family members' experiences and recommendations. J Clin Oncol 28：142-148, 2010

6）日下部明彦，他：死亡診断時の医師の立ち振る舞いについてのマニュアル作成の意義．癌と化学療法40（Suppl 11）：199-201，2013

7）遺族によるホスピス・緩和ケアの質の評価に関する研究3（J-HOPE3），日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団　https://www.hospat.org/practice_substance3-top（2018年7月閲覧）

8）Ferrand E, et al：Circumstances of death in hospitalized patients and nurses' perceptions；French multicenter Mort-a-l' Hôpital survey. Arch Intern Med 168：867-875, 2008

9）新城拓也，他：主治医による死亡確認や臨終の立ち会いが，家族の心理に及ぼす影響についての調査研究．Palliative Care Res 5：162-170, 2010

10）Witkamp FE, et al：Dying in the hospital；What happens and what matters, according to bereaved relatives. J Pain Symptom Manage 49：203-213, 2015

11）Hebert RS, et al：Preparing caregivers for the death of a loved one；A theoretical framework and suggestions for future research. J Palliat Med 9：1164-1171, 2006

12）Schulz R, et al：Preparedness for death and adjustment to bereavement among caregivers of recently placed nursing home residents. J Palliat Med 18：127-133, 2015

13）Hebert RS, et al：What questions do family caregivers want to discuss with health care providers in order to prepare for the death of a loved one? An ethnographic study of caregivers of patients at end of life. J Palliat Med 11：476-483, 2008

14）山脇道晴，他：遺体へのケアを看護師が家族と一緒に行うことについての家族の体験と評価．がん看護20：670-675，2015

15）Shinjo T, et al：Care for the bodies of deceased cancer inpatients in Japanese palliative care units. J Palliat Med 13：27-31, 2010