medicina55巻11号

2018年10月発行

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ エンド・オブ・ライフを支えるための疾患の知識

肝不全・腎不全

著者： 松尾裕一郎¹ 坂井正弘²

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター総合内科 ²東京ベイ・浦安市川医療センター腎臓/内分泌・糖尿病内科

ページ範囲：P.1806 - P.1810

Point
◎肝不全患者の予後予測に必要な知識を整理し，適切な時期に緩和ケアを提供できるようにする．
◎腎不全患者の終末期像を理解し，終末期における透析の役割を理解する．
◎維持透析の導入・中止を決定するに当たって考慮すべき倫理的問題を理解する．

参考文献

1）D'Amico G, et al：Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis；A systematic review of 118 studies. J Hepatol 44：217-231, 2006

2）Potosek J, et al：Integration of palliative care in end-stage liver disease and liver transplantation. J Palliat Med 17：1271-1277, 2014

3）政金生人，他：わが国の慢性透析療法の現況2016年12月31日現在．日透析医学会誌51：1-51，2018

4）U.S. Renal Data System. USRDS 2013 Annual data report：Atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2013 http://www.usrds.org/atlas.aspx（2018年6月閲覧）

5）Chandna SM, et al：Survival of elderly patients with stage 5 CKD；Comparison of conservative management and renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 26：1608-1614, 2011

6）O'Connor NR, et al：Survival after dialysis discontinuation and hospice enrollment for ESRD. Clin J Am Soc Nephrol 8：2117-2122, 2013

7）Moss AH：Revised dialysis clinical practice guideline promotes more informed decision-making. Clin J Am Soc Nephrol 5：2380-2383, 2010

8）日本透析医学会：維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言．日透析医学会誌47：269-285，2014