medicina55巻11号

2018年10月発行

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ エンド・オブ・ライフを支えるための疾患の知識

高齢者の衰弱/認知症

著者： 山口健也¹

所属機関： ¹小竹町立病院内科

ページ範囲：P.1817 - P.1819

Point
◎高齢者の経過は緩徐な機能低下が特徴で，それゆえに患者・家族と医療者間で認識のギャップが生じやすい．
◎十分なアドバンス・ケア・プランニングにより，認識のギャップを防ぎうる．
◎「天寿を全う」できた場合，患者本人のみならず関わったすべての人にとって誇るべき経過で，家族ケアにも繋がりうる．

参考文献

1）内閣府：平成30年版高齢社会白書，内閣府，2017

2）Lynn J, et al：Living Well at the End of Life, RAND, Santa Monica, 2003

3）厚生労働省：平成30年度版死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル，厚生労働省，2018

4）三宅貴夫：認知症高齢者の終末期ケアの特徴．JIM 18：661-663，2008

5）今永光彦：在宅医療において，医師が死因として「老衰」と診断する思考過程に関する探索，公益財団法人勇美記念財団，2014　http://www.zaitakuiryo-yuumizaidan.com/data/file/data1_20140912120859.pdf（2018年6月閲覧）

6）Suzuki Y, et al：Survival of geriatric patients after percutaneous endoscopic gastrostomy in Japan. WJG 16：5084-5091, 2010

7）日本神経学会（監），「認知症疾患診療ガイドライン」作成委員会（編）：認知症疾患診療ガイドライン2017，医学書院，2017

8）日本老年医学会：高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン─人工的水分・栄養補給の導入を中心として．日老医誌49：633-645，2012

9）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会（編）：成人肺炎診療ガイドライン2017，日本呼吸器学会，2017