medicina55巻11号

2018年10月発行

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ エンド・オブ・ライフを支える支援のスキル

医療者のセルフケア

著者： 樋口雅也¹

所属機関： ¹ハーバード大学マサチューセッツ総合病院

ページ範囲：P.1848 - P.1851

Point
◎バーンアウト，共感疲労は，医療者なら誰にでも起こりうるコモンで深刻な現象である．
◎セルフケアによりバーンアウトを予防し，より良い医療を継続して提供できる．
◎セルフケアは個人だけでなく，医療チーム・組織で取り組むとバーンアウト予防効果が高い．

参考文献

1）Shanafelt, TD, et al：Longitudinal study evaluating the association between physician burnout and changes in professional work effort. Mayo Clin Proc 91：422-431, 2016

2）Maslach C, et al：Job burnout. Annu Rev Psychol 52：397-422, 2001

3）Booth EW：Compassion fatigue. JAMA 266：362, 1991

4）Kearney MK, et al：Self-care of physicians caring for patients at the end of life：“Being connected... A key to my survival”. JAMA 301：1155-1164, 2009　（JAMAの終末期医療シリーズで発表された論文．医療者のセルフケアに関して大変良くまとまっている．おすすめの論文．）

5）Irvine C：The ethics of self-care, Cole TR, et al（eds）：Faculty Health in Academic Medicine, pp 127-146, Humana Press, 2009

6）Epstein RM：Mindful practice. JAMA 282：833-839, 1999

7）Epstein RM, et al：A Curriculum in Mindful Practice for Students and Residents Faculty Manual, University of Rochester, 2018

8）Meier, DE, Beresford L：Preventing burnout. J Palliat Med 9：1045-1048, 2006　（かの有名なMeier先生の2006年の論文．緩和ケアの最前線を走る臨床医たちのコメントを活かした構成．緩和ケアのバーンアウト予防に関して学びたい人に，ぜひおすすめ．）

9）4 Steps to Beating Burnout. Harvard Business Review, 2016　https://hbr.org/2016/11/beating-burnout. （2018年7月閲覧）　（HBRからチーム内のバーンアウトを回避する戦略などをまとめたもの．Monique Valcourの論文を始め，大変参考になるバーンアウト関連論文が読めるHBR 2017年9月号はおすすめ．）

10）Bodenheimer T, Sinsky C：From, triple to quadruple aim；Care of the patient requires care of the provider. Ann Fam Med 12：573-576, 2014　（米国では，患者経験，国民の健康向上，医療費の上昇の抑制といった3つの目標（Triple Aim of Healthcare）が提唱されたが，第4の目標：医療者の体験，やりがいを感じられる医療を目標に含めることを提唱した論文．）

11）FAST FACTS AND CONCEPTS # 167-170　Health Professional Burnout-Part Ⅰ-Ⅳ　https://www.mypcnow.org/blank-avjac （2018年7月閲覧）　（緩和ケアのポイントがまとまったFAST FACTS．医療者のバーンアウト，その予防・対策についても簡潔によくまとまっている．）