medicina55巻12号

2018年11月発行

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ 超音波によるABCD生理学的アプローチ

B：肺エコー（胸水，横隔膜）

著者： 下薗崇宏¹²

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院麻酔科 ²神戸市立医療センター中央市民病院集中治療部

ページ範囲：P.1937 - P.1942

Point
◎胸水の検出には超音波検査（以下，エコー）が胸部X線写真より断然優れており，CTと同程度に正確である！
◎胸水のスクリーニングは，セクター型または（マイクロ）コンベックス型のプローブを，中腋窩線より背側の第4〜8肋間にあてて行う．
◎エコーでは胸水の量や性状についての情報も得られるため，穿刺や鑑別のガイドとしても有用である．
◎胸水や横膈膜を描出する際には，肝臓や脾臓などの横隔膜下臓器を同定するのがコツである！
◎横膈膜は高輝度な胸膜と腹膜で両面を裏打ちされているため，プローブから近い位置では三層構造として，遠い位置では高輝度な太い線として描出される．

参考文献

1）Brogi E, et al：Thoracic ultrasound for pleural effusion in the intensive care unit；A narrative review from diagnosis to treatment. Crit Care 21：325, 2017

2）Volpicelli G, et al：International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 38：577-591, 2012

3）Balik M, et al：Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med 32：318, 2006

4）Usta E, et al：Ultrasound estimation of volume of postoperative pleural effusion in cardiac surgery patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg 10：204-207, 2010

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