medicina55巻12号

2018年11月発行

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ 超音波ガイド下インターベンション

ここまでできる　超音波ガイド下中心静脈穿刺

著者： 丹保亜希仁¹

所属機関： ¹旭川医科大学救急医学講座

ページ範囲：P.2074 - P.2081

Point
◎超音波ガイド下中心静脈穿刺では，プレスキャン，静脈穿刺，ガイドワイヤー走行確認，ポストスキャンに超音波診断装置を使用する．
◎超音波ガイド下穿刺法には交差法と平行法があり，それぞれに長所と短所がある．
◎交差法では『一点』しか描出できないので，先端を描出するテクニックが必要となる．
◎平行法ではエコービーム面に穿刺針を乗せることができれば『線』として描出できる．
◎超音波ガイド下穿刺は，正しい知識と技術がなければ，合併症を生み出す『諸刃の剣』である．

参考文献

1）日本医療安全調査機構（編）：医療事故の再発防止に向けた提言（第1号）─中心静脈穿刺合併症に係る死亡の分析（第1報），2017

2）日本麻酔科学会（編）：安全な中心静脈カテーテル挿入・管理のためのプラクティカルガイド2017，2017

3）Kamata T, et al：Ultrasound-guided cannulation of hemodialysis access. Renal Replacement Therapy 2：7, 2016

4）Tampo A：Three-step procedure for safe internal jugular vein catheterization under ultrasound guidance. J Med Ultorason, 2018（Epub ahead of print）