medicina55巻12号

2018年11月発行

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

超音波ガイド下インターベンション

エコーガイド下hydroreleaseの基本コンセプトと実際

著者： 白石吉彦¹

所属機関： ¹隠岐広域連合立隠岐島前病院

ページ範囲：P.2090 - P.2096

文献概要

Point
◎肩こり，腰痛，五十肩といった運動器の痛みには，筋膜を含むfasciaの異常で起こるものがある．
◎fasciaとは筋膜，胸腹膜，靱帯，関節包，脂肪体，神経上膜，血管周囲の結合組織など，人体に張り巡らされた線維性結合組織の総称であり，侵害受容器が密に分布している．
◎異常なfascia（例：侵害受容器過敏）は，局所および中枢の疼痛閾値の低下，および局所の組織間滑走性・組織伸張性の低下による可動域制限の原因となる．
◎異常なfasciaによる症状は，局所麻酔薬を使わない局所注射であるhydroreleaseにより即時的に軽減される．
◎エコー下で注射を行うことで，安全かつ確実に治療部位へ針を進めることができる．

参考文献

1）厚生労働省：平成28年国民生活基礎調査の概況，2017　https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa16/（2018年9月閲覧）

2）Sola AE, Kuitert JH：Myofascial trigger point pain in the neck and shoulder girdle；Report of 100 cases treated by injection of normal saline. Northwest Med 54：980-984, 1955

3）Frost FA, et al：A control, double-blind comparison of mepivacaine injection versus saline injection for myofascial pain. Lancet 1：499-500, 1980

4）松岡宏晃，他：筋・筋膜性疼痛症候群（Myofascial Pain Syndrome：MPS）に対する新しい神経ブロック；筋膜間ブロック（スキマブロック）．ペインクリニック31：497-500, 2010

5）Kobayashi T, et al：Effects of interfascial injection of bicarbonated Ringer's solution, physiological saline and local anesthetic under ultrasonography for myofascial pain syndrome；Two prospective, randomized, double-blinded trials．十全医会誌125：40-49, 2016

6）木村裕明，他（編）：解剖・動作・エコーで導くFasciaリリースの基本と臨床─筋膜リリースからFasciaリリースへ，文光堂，2017

7）白石吉彦，他（編）：THE整形内科，南山堂，2016

8）Tesarz J, et al：Sensory innervation of the thoracolumbar fascia in rats and humans. Neuroscience 194：302-308, 2011

9）白石吉彦：離島発とって隠岐の外来超音波診療─動画でわかる運動器エコー入門，中山書店，2017