medicina55巻13号

2018年12月発行

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

診断

うっ血性心不全の身体所見の重要性

著者： 庄司聡¹ 香坂俊¹

所属機関： ¹慶應義塾大学循環器内科 臨床研究系大学院

ページ範囲：P.2182 - P.2185

文献概要

Point
◎うっ血性心不全の身体所見を，「重要度」と「簡単度」の2軸で考える．
◎まずは「簡単度」が高い下腿浮腫，心尖拍動，ラ音から手掛ける．
◎総合評価を行うに当たってはⅢ音と頸静脈怒張が最も「重要度」（陽性尤度比）が高い．
◎うっ血の身体所見評価方法は習得するのは難しいが，積極的に取りに行く姿勢が重要であり，努力を継続していると，あるとき“ストン”と腑に落ちることがある．

参考文献

1）McKee PA, et al：The natural history of congestive heart failure；The Framingham study. N Engl J Med 285：1441-1446, 1971

2）Wang CS, et al：Does this dyspneic patient in the emergency department have congestive heart failure? JAMA 294：1944-1956, 2005