medicina55巻13号

2018年12月発行

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

治療—慢性心不全 〔収縮能が低下している心不全（HFrEF）〕

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬・アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）

著者： 中村一文¹ 小倉聡一郎¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科学

ページ範囲：P.2198 - P.2200

文献概要

Point
◎RAA系は，血圧・体液量の維持を司る生理的システムである．
◎心不全時には代償性にRAA系が亢進し，過剰となって心不全を悪化させる．
◎ACE阻害薬は，左室収縮性が低下した心不全（収縮不全，HFrEF）患者の生命予後改善効果があり，HFrEF治療の基本薬である．
◎咳などの副作用でACE阻害薬に忍容性のない患者には，ARBを投与する．

参考文献

1）Nakamura K, et al：Inhibitory effects of antioxidants on neonatal rat cardiac myocyte hypertrophy induced by tumor necrosis factor-alpha and angiotensin Ⅱ. Circulation 98：794-799, 1998

2）Packer M, et al：Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. ATLAS Study Group. Circulation 100：2312-2318, 1999

3）McMurray JJ, et al：Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 371：993-1004, 2014