medicina55巻13号

2018年12月発行

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで 治療—慢性心不全 〔収縮能が低下している心不全（HFrEF）〕

ジギタリス

著者： 小笹寧子¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科循環器内科

ページ範囲：P.2206 - P.2209

Point
◎適切な治療にもかかわらず症状の残存する収縮性心不全（HFrEF）患者に対して，症状改善および再入院を回避する目的でジゴキシン開始を考慮する．
◎頻脈性心房細動を有する急性心不全患者の心拍数コントロールに，ジゴキシンが有効である．
◎ジゴキシンは低用量投与を基本とし，中毒症状の有無および薬物血中濃度（0.8 ng/mL以下）に注意が必要である．

参考文献

1）Gheorghiade M, Pitt B：Digitalis Investigation Group（DIG）trial；A stimulus for further research. Am Heart J 134：3-12, 1997

2）Yancy CW, et al：2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure；A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 62：e147-e239, 2013

3）Digitalis Investigation Group：The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 336：525-533, 1997

4）Roy D, et al：Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med 358：2667-2677, 2008

5）Nagai R, et al：Urgent management of rapid heart rate in patients with atrialfibrillation/flutter and left ventricular dysfunction；Comparison of the ultra-short-acting β1-selective blocker landiolol with digoxin（J-Land Study）. Circ J 77：908-916, 2013

6）筒井裕之，他（編）：急性・慢性心不全診療ガイドライン　（2017年改訂版），日本循環器学会/日本心不全学会，2018　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_tsutsui_h.pdf（2018年8月閲覧）

7）Rathore SS, et al：Association of serum digoxin concentration and outcomes in patients with heart failure. JAMA 289：871-878, 2003

8）Ahmed A, et al：Effects of discontinuation of digoxin versus continuation at low serum digoxin concentrations in chronic heart failure. Am J Cardiol 100：280-284, 2007