medicina55巻13号

2018年12月発行

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで 治療—不整脈合併心不全

心房細動と抗凝固療法

著者： 八木直治¹ 山下武志¹

所属機関： ¹心臓血管研究所付属病院循環器内科

ページ範囲：P.2220 - P.2223

Point
◎心房細動も心不全も年齢とともに頻度が増し，心不全患者の30〜40％程度は心房細動を合併している．
◎心不全を含めた併存疾患を抱えていると，ワルファリンによる抗凝固療法のコントロールが難しくなる．
◎心不全合併心房細動の患者でも，DOACはワルファリンと同等以上の効果が期待できる．

参考文献

1）Maisel WH, Stevenson LW：Atrial fibrillation in heart failure；Epidemiology, pathophysiology, and rationale for therapy. Am J Cardiol 91（6A）：2D-8D, 2003

2）January CT, et al：2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 130：e199-e267, 2014

3）井上　博：心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版），日本循環器学会，2013　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_inoue_h.pdf（2018年8月閲覧）

4）Xiong Q, et al：Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants（NOACs）in patients with concomitant atrial fibrillation and heart failure；A systemic review and meta-analysis of randomized trials. Eur J Heart Fail 17：1192-1200, 2015

score, time in therapeutic range, and outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation. Am J Med 127：1083-1088, 2014

6）Tomita H, et al：Patient factors against stable control of warfarin therapy for Japanese non-valvular atrial fibrillation patients. Thromb Res 132：537-542, 2013

7）Numao Y, et al：Predictors of international normalized ratio variability in patients with atrial fibrillation under warfarin therapy. Circ J 82：39-45, 2017