medicina55巻13号

2018年12月発行

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで 特殊な治療

大動脈弁狭窄症，機能性僧帽弁閉鎖不全症のカテーテル治療

著者： 中嶋正貴¹ 松本崇¹

所属機関： ¹仙台厚生病院循環器内科

ページ範囲：P.2250 - P.2252

Point
◎外科手術が唯一の選択肢であった弁膜症（大動脈弁狭窄症，僧帽弁閉鎖不全症）に対する低侵襲なカテーテル治療が近年わが国に導入され，臨床使用可能である．
◎TAVIは開胸高リスク患者への低侵襲治療として開発されたが，その良好な成績からよりリスクが低い患者へも適応が拡大されつつある．
◎MitraClip^®はこれまで有効な選択肢が乏しかった機能性僧帽弁逆流症に対する，有効な選択肢となることが期待されている．

参考文献

1）Leon MB, et al：Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med 374：1609-1620, 2016

2）Reardon MJ, et al：Surgical or transcatheter aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med 376：1321-1331, 2017

3）Nishimura RA, et al：2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol 70：252-289, 2017

4）Bursi F, et al：Heart failure and death after myocardial infarction in the community；The emerging role of mitral regurgitation. Circulation 111：295-301, 2005

5）Mihaljevic T, et al：Impact of mitral valve annuloplasty combined with revascularization in patients with functional ischemic mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 49：2191-2201, 2007

6）Bach DS, et al：Failure of guideline adherence for intervention in patients with severe mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 54：860-865, 2009

7）Glower DD, et al：Percutaneous mitral valve repair for mitral regurgitation in high-risk patients；Results of the EVEREST Ⅱ study. J Am Coll Cardiol 64：172-181, 2014