medicina55巻2号

2018年02月発行

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト 救急外来，急性期入院病棟からのコンサルト

頭痛

著者： 古川宗磨¹ 伊藤泰広¹

所属機関： ¹トヨタ記念病院神経内科

ページ範囲：P.195 - P.199

Point
◎一次性頭痛の診断と治療は大切であるが，まずは「二次性頭痛の除外」を念頭に置く．
◎「これまでに同じような頭痛はありましたか？」と問診し，Noであれば頭痛の原因を全力で特定する．
◎雷鳴頭痛などの病歴からくも膜下出血を否定できない症例は，CTのみでは不十分で，MRI FLAIR像/MRAを確認する．
◎一次性頭痛の問診では片頭痛か緊張型頭痛かを鑑別するより，片頭痛があるかどうかを見極める．

参考文献

1）International Headache Congress（編），日本頭痛学会 国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類（第3版beta版），医学書院，2014

2）日本神経学会，日本頭痛学会（監），慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：慢性頭痛の診療ガイドライン2013，医学書院，2013

3）福武敏夫：神経症状の診かた・考えかた─General Neurologyのすすめ（第2版），pp 2-80，医学書院，2017