medicina55巻2号

2018年02月発行

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト 救急外来，急性期入院病棟からのコンサルト

片麻痺

著者： 宇高不可思¹ 西中和人¹

所属機関： ¹住友病院神経内科

ページ範囲：P.211 - P.215

Point
◎予断なく患者の訴えをよく聴く．“何か起こしている？”という直感が大切である．
◎バイタルサイン，血液検査，心電図などは必ず検査する．
◎画像診断は，まずCT．神経内科よりも脳外科にコンサルトすべき疾患がすぐわかる．MRIと一緒にMRAも撮る．無理でも血管のflow voidをよく見る．
◎National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）を使えるようにしておこう．
◎刻々と変わる症状の経過をみる．“後医は名医”と言われるなら，自分が後医になろう．

参考文献

1）廣瀬源二郎：Barré試験とMingazzini試験-Mingazzini原著の重要性．臨床神経55：455-458, 2015

2）Penfield W, Rasmussen T：The Cerebral Cortex of Man；A Clinical Study of Localization of Function, Macmillan, New York, 1950/岩本隆茂，他（訳）：脳の機能と行動，福村出版，1986

3）Pryse-Phillips W（著），伊藤直樹，他（監訳）：臨床神経学辞典，医学書院，1999

4）Lyden PD, et al：A modified National Institutes of Health Stroke Scale for use in stroke clinical trials；Preliminary reliability and validity. Stroke 32：1310-1317, 2001

5）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015，協和企画，2015