medicina55巻2号

2018年02月発行

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト 救急外来，急性期入院病棟からのコンサルト

対麻痺

著者： 織田雅也¹ 和泉唯信¹²

所属機関： ¹微風会三次神経内科クリニック花の里 ²徳島大学医学部神経内科

ページ範囲：P.216 - P.219

Point
◎対麻痺は，脳・脊髄・末梢神経のどのレベルの病変でも起こりうるが，脊髄病変（主に胸髄レベル以下）が多い．
◎突発性の対麻痺では，外傷や急性の髄外圧迫などによる脊髄の損傷を想定し，外科治療の適否を迅速に判断しなくてはならない．
◎神経診察においては，感覚障害レベルの評価で病変の高位を推定し，Babinski反射で錐体路徴候の有無を評価し，肛門反射で完全麻痺か不全麻痺かの評価を行う．
◎脊髄のMRI評価が重要で，撮影可能な施設においては禁忌がなければ造影MRIを実施する．

参考文献

1）American Spinal Injury Association：International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI）, 2016　http://asia-spinalinjury.org/wp-content/uploads/2016/02/International_Stds_Diagram_Worksheet.pdf

2）田崎義昭，齋藤佳雄（著），坂井文彦（改訂）：ベッドサイドの神経の診かた（改訂18版），南山堂，2016