medicina55巻2号

2018年02月発行

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト 救急外来，急性期入院病棟からのコンサルト

嚥下障害

著者： 松本慎二郎¹ 亀山隆¹

所属機関： ¹中部ろうさい病院神経内科

ページ範囲：P.229 - P.233

Point
◎まずはバイタルサイン（脈拍，呼吸数，体温），血中酸素飽和度で呼吸状態を診て，緊急性についてチェックする．
◎上気道狭窄や咽頭痛・嚥下時痛を伴う場合は耳鼻科へ，嚥下後の胸部のつかえ感は消化器内科へコンサルトする．
◎構音障害を伴っていれば，神経疾患や筋疾患の可能性が高く，神経内科へコンサルトする．
◎急性発症で構音障害がなく，ティッシュペーパーに唾液をしきりに吐き出しており，めまいとふらつきを伴えば，延髄外側梗塞を疑え．
◎既往歴からADLまで，患者の全体像がわかるような情報を含めてコンサルトする．

参考文献

1）日本耳鼻咽喉科学会（編）：嚥下障害診療ガイドライン─耳鼻咽喉科外来における対応（2012年版），金原出版，2012

2）日本神経治療学会 治療指針作成委員会：標準的神経治療；神経疾患に伴う嚥下障害．神経治療学31：435-470, 2014

3）横山秀二：嚥下困難．medicina 53（増刊号）：201-205, 2016