medicina55巻2号

2018年02月発行

書評

—平島 修，志水太郎，和足孝之 編—《ジェネラリストBOOKS》—身体診察 免許皆伝—目的別フィジカルの取り方 伝授します

著者： 黒川清¹

所属機関： ¹東大

ページ範囲：P.235 - P.235

　誰でも健康でいたい，病気にはなりたくない．だから，患者が診察を受けに来たのには何かの理由がある．これが医師と患者とのかかわり方だ．
　患者を「診る」ことは，初診時の全身の第一印象をみて，会話し（問診），ちょっと丁寧な観察（診察）から始まる．なぜ患者が来院したのか，何が起こりつつあるのか，頭が回転し始める．外来，入院，救急などで，患者を観察し，話を聞きながら状況判断し，すぐに対応するべきことなどを検討しながら推論や仮説を設定，対応し，身体診察を行い，次の選択肢や指示を出さなくてはいけない．特に時間的制限の高い救急やインテンシブ・ケアでは，診療のプロセスが凝縮されている．これらのプロセスこそが臨床の醍醐味だ．