medicina55巻3号

2018年03月発行

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方 冠動脈疾患患者に使用する薬 【抗血栓薬】

冠動脈疾患に対する抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）について，最新の知見を教えてください

著者： 上月周¹

所属機関： ¹大阪府済生会中津病院循環器内科

ページ範囲：P.402 - P.406

　冠動脈疾患患者に対する抗血小板療法の目的は，「心筋梗塞など虚血性イベントの2次予防」と「冠動脈ステント血栓症予防」の2つである．抗血小板療法を行うに当たっては，その必要性だけでなく，出血性合併症の発症リスクも含めた検討が必要となる．
　本稿では，2017年夏に改訂された『欧州心臓病学会（ESC）ガイドライン』^1）を中心に，現在の抗血小板療法について解説する．

参考文献

1）Valgimigli M, et al：2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS；The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology（ESC）and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery（EACTS）. Eur Heart J, 2017（Epub ahead of print）

2）Goto S, et al：Ticagrelor vs. clopidogrel in Japanese, Korean and Taiwanese patients with acute coronary syndrome-randomized, double-blind, phase Ⅲ PHILO study. Circ J 79：2452-2460, 2015

3）Wallentin L, et al：Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 361：1045-1057, 2009

4）Wiviotte, et al：Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 357：2001-2015, 2007

5）Saito S, et al：Efficacy and safety of adjusted-dose prasugrel compared with clopidogrel in Japanese patients with acute coronary syndrome；The PRASFIT-ACS study. Circ J 78：1684-1692, 2014

6）藤原久義，他：安定冠動脈疾患における待機的PCIのガイドライン（2011年改訂版），日本循環器学会　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_fujiwara_h.pdf（2017年12月閲覧）

7）PRECISE-DAPT score working group executive committee：PRECISEDAPT Web Calculator　http://www.precisedaptscore.com/predapt/（2017年12月閲覧）

8）Yeh RW, et al：Development and validation of a prediction rule for benefit and harm of dual antiplatelet therapy beyond 1 year after percutaneous coronary intervention. JAMA 315：1735-1749, 2016

9）Urban P, et al：Polymer-free drug-coated coronary stents in patients at high bleeding risk. N Engl J Med 373：2038-2047, 2015