medicina55巻3号

2018年03月発行

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方 心不全，心筋症患者に使用する薬

肥大型心筋症の治療薬では無症状でも何か薬を開始したほうがよいですか？　有症状の時はどうしたらよいですか？

著者： 望月泰秀¹

所属機関： ¹大阪府済生会中津病院循環器内科

ページ範囲：P.424 - P.426

　肥大型心筋症（hypertrophic cardiomyopathy：HCM）はサルコメア遺伝子変異に起因した心筋疾患であり，多くは遺伝性を有する．一言にHCMといっても，左室肥大の場所のパターンや肥大の程度もさまざまであり，Maron分類では肥大の部位で分類される．
　特に，左室前壁中隔の肥大が著明になれば左室流出路狭窄を生じ，左室内圧の上昇，僧帽弁逆流を生じることがある．この病態を閉塞性肥大型心筋症（hypertrophic obstructive cardiomyopathy：HOCM）と呼び，治療対象になりうる．肥大が左室全体に及ぶと，左室拡張能の低下，相対的な心筋虚血をきたす．

参考文献

1）Elliott PM, et al：2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy；The Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology（ESC）. Eur Heart J 35：2733-2779, 2014

2）Desai MY, et al：Exercise echocardiography in asymptomatic HCM；Exercise capacity, and not LV outflow tract gradient predicts long-term outcomes. JACC Cardiovasc Imaging 7：26-36, 2014

3）Gersh BJ, et al：2011 ACCF/AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy；Executive summary；A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 124：2761-2796, 2011