medicina55巻3号

2018年03月発行

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方 心不全，心筋症患者に使用する薬

急性心不全でループ利尿薬の反応が乏しい時，どうしたらよいですか？

著者： 内藤貴基¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学救急医学

ページ範囲：P.428 - P.432

Question 1
急性心不全では，フロセミドを投与しても適切な尿量が得られない時があります．持続静注がよいですか？　1回量を増やしたらよいですか？
　利尿薬抵抗性の心不全の治療に関して，単一の方法を推奨するに足るエビデンスはない．本稿では，フロセミド（ラシックス^®）投与時に考慮する「持続投与vs.ボーラス投与」と「投与量の閾値・天井量」の2点についてまとめる．

参考文献

1）Ng KT, Yap JLL：Continuous infusion vs. intermittent bolus injection of furosemide in acute decompensated heart failure；Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Anaesthesia 2017［Equb ahead of print］

2）Oh SW, Han SY：Loop diuretics in clinical practice. Electrolyte Blood Press 13：17-21, 2015

3）Jentzer JC, et al：Combination of loop diuretics with thiazide-type diuretics in heart failure. J Am Coll Cardiol 56：1527-1534, 2010

4）Matsue Y, et al：Carperitide is associated with increased in-hospital mortality in acute heart failure；A propensity score-matched analysis. J Card Fail 21：859-864, 2015

5）Fliser D, et al：Coadministration of thiazides increases the efficacy of loop diuretics even in patients with advanced renal failure. Kidney Int 46：482-488, 1994

6）Costanzo MR, et al：Extracorporeal ultrafiltration for fluid overload in heart failure；Current status and prospects for further research. J Am Coll Cardiol 69：2428-2445, 2017