medicina55巻3号

2018年03月発行

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方 人工弁患者に使用する薬

人工弁患者は常に抗凝固薬が必要ですか？　NOACを使用してもよいですか？

著者： 野口将彦¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター循環器内科

ページ範囲：P.468 - P.470

Question 1
機械弁の時と生体弁の時の抗血栓療法について教えてください．
NOACを使ってもよいですか？
人工弁には機械弁と生体弁がある
　心臓弁膜症の治療に人工弁置換手術があるが，その際に用いられるのが人工弁である．この人工弁には大きく分けて2種類あり，それが「機械弁」と「生体弁」である．
　機械弁は，人工材料から構成されている弁であり，現在の主流は二葉弁になっている（図1左）．一方，生体弁はいくつかに分類されるが，臨床で通常使用されるのは，ウシやブタなどの他の動物種から作成した「異種生体弁」である（図1右）．

参考文献

1）Cannegieter SC, et al：Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses. Circulation 89：635-641, 1994

2）Nishimura RA, et al：2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 63：e57-e185, 2014

3）Nishimura RA, et al：2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 70：252-289, 2017

4）Baumgartner H, et al：2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 38：2739-2791, 2017

5）Makkar RR, et al：Possible subclinical leaflet thrombosis in bioprosthetic aortic valves. N Engl J Med 373：2015-2024, 2015

6）Hansson NC, et al：Transcatheter aortic valve thrombosis；Incidence, predisposing factors, and clinical implications. J Am Coll Cardiol 68：2059-2069, 2016