medicina55巻3号

2018年03月発行

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方 心血管疾患予防薬 【高血圧症】

治療抵抗性高血圧の治療はどうすればよいでしょうか？

著者： 河原崎宏雄¹

所属機関： ¹稲城市立病院腎臓内科

ページ範囲：P.488 - P.490

Question 1
治療抵抗性高血圧の原因を教えてください．
治療抵抗性高血圧の定義
　治療抵抗性高血圧は，クラスの異なる3種類の降圧薬を内服しても降圧目標まで下がらない状態を指す．また，高血圧は「外来血圧」と「家庭血圧または24時間血圧」の両方で評価することが望ましく，外来血圧のみが高い白衣高血圧では必ずしも降圧薬の増量は必要ない．
　降圧目標は年齢や基礎疾患によって異なるが，別項を参照いただきたい．

参考文献

1）Oikawa T, et al：Characteristics of resistant hypertension determined by self-measured blood pressure at home and office blood pressure measurements；The J-HOME study. J Hypertens 24：1737-1743, 2006

2）Myat A, et al：Resistant hypertension. BMJ 345：e7473, 2012

3）降圧薬治療．日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2014, pp 45-57，ライフサイエンス出版，2014

4）Williams B, et al：Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension（PATHWAY-2）；A randomised, double-blind, crossover trial. Lancet 386：2059-2068, 2015