medicina55巻3号

2018年03月発行

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方 心血管疾患予防薬 【コラム】

アスピリンに心血管疾患の一次予防効果はありますか？

著者： 家研也¹²

所属機関： ¹川崎市立多摩病院 ²聖マリアンナ医科大学総合診療内科

ページ範囲：P.499 - P.501

　心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患に対するアスピリンの二次予防（再発予防）効果は，多くの研究で示されている^1）．一方，心血管疾患のない患者におけるアスピリンの一次予防（発症予防）効果はと言うと，少々旗色が悪い．
　本稿では，国内外のガイドラインや主要論文を通じて，アスピリンの一次予防に関するエビデンスをまとめていく．また，一次予防目的のアスピリンの適応を日本人においてどう考えるべきかについても考えていきたい．

参考文献

1）Antithrombotic Trialists'（ATT）Collaboration：Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease；Collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 373：1849-1860, 2009

2）Berger JS, et al：Aspirin for the prevention of cardiovascular events in patients without clinical cardiovascular disease；A meta-analysis of randomized trials. Am Heart J 162：115-124, 2011

3）Fox CS, et al：Update on prevention of cardiovascular disease in adults with type 2 diabetes mellitus in light of recent evidence；A scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Diabetes Care 38：1777-1803, 2015

4）Bibbins-Domingo, K：Aspirin use for the primary prevention of cardiovascular disease and colorectal cancer；US Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 164：836-845, 2016

5）Ogawa H, et al：Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes；A randomized controlled trial. JAMA 300：2134-2141, 2008

6）島本和明，他：ダイジェスト版—虚血性心疾患の一次予防ガイドライン（2012年改訂版），日本循環器学会，2012　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_shimamoto_d.pdf（2017年11月閲覧）

7）堀　正二，他：ダイジェスト版—循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン（2009年改訂版，2015年10月7日更新版），日本循環器学会，2010　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_hori_d.pdf（2017年11月閲覧）

8）Teramoto T, et al：Rationale, design, and baseline data of the Japanese Primary Prevention Project（JPPP）-a randomized, open-label, controlled trial of aspirin versus no aspirin in patients with multiple risk factors for vascular events. Am Heart J 159：361-369, 2010

9）Saito Y, et al：Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus；10-year follow-up of a randomized controlled trial. Circulation 135：659-670, 2017