medicina55巻4号

2018年04月発行

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬 循環器薬

レニン・アンジオテンシン系阻害薬

著者： 吉川勉¹

所属機関： ¹榊原記念病院

ページ範囲：P.122 - P.125

Question ＆ Answer
Q レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬のなかで，どの系統が最も使いやすいですか？　使用に当たって，どういう点に注意が必要ですか？
A 最も標準的なのはアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬です．ただし，咳が出る場合はアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）への変更が必要です．レニン阻害薬を含め，すべての系統において腎機能悪化作用があり，投与開始後の定期的なチェックが欠かせません．

参考文献

1）SOLVD Investigators：Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 325：293-302, 1991

2）CHARM Investigators and Committees：Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure；The CHARM-Overall programme. Lancet 362：759-766, 2003

3）Massie BM, et al：Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejection fraction. N Engl J Med 359：2456-2467, 2008

4）Nguyen G, et al：Pivotal role of the renin/prorenin receptor Ⅰ angiotensin Ⅱ production and cellular responses to renin. J Clin Invest 109：1417-1427, 2002

5）McMurray JJV, et al：Effects of the oral direct renin inhibitor aliskiren in patients with symptomatic heart failure. Circ Heart Fail 1：17-24, 2008

6）Hamada T, et al：Uricosuric action of losartan via the inhibition of urate transporter 1（URAT 1）in hypertensive patients. Am J Hypertens 21：1157-1162, 2008

7）Kurtz TW：Treating the metabolic syndrome；Telmisartan as a peroxisome proliferator-activated receptor-gamma activator. Acta Diabetol 42（Suppl 1）：S9-S16, 2005

8）Miura S, et al：Unique binding behavior of the recently approved angiotensin Ⅱ receptor blocker azilsartan compared with that of candesartan. Hypertens Res 36：134-139, 2013