medicina55巻4号

2018年04月発行

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬 循環器薬

血栓溶解薬

著者： 蒔田直輝¹ 豊田一則¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター脳血管内科

ページ範囲：P.142 - P.145

Question ＆ Answer
Q 血栓溶解療法の適応患者はどのように選べばよいですか？
A 治療効果，合併症を理解して使用することがポイントです．

参考文献

1）峰松一夫，他：rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法 適正治療指針，第2版，日本脳卒中学会 脳卒中医療向上・社会保険委員会rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法指針改訂部会，2012　http://www.jsts.gr.jp/img/rt-PA02.pdf（2017年10月閲覧）

2）The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group：Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333：1581-1587, 1995

3）Hacke W, et al：Association of outcome with early stroke treatment；Pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet 363：768-774, 2004

4）Yamaguchi T, et al：Alteplase at 0.6 mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset；Japan Alteplase Clinical Trial. Stroke 37：1810-1815, 2006

5）Hacke W, et al：Intravenous thrombolysis with recombinant tissueplasminogen activator for acute hemisphric stroke. The European Cooperative Acute Stroke Study（ECASS）. JAMA 274：1017-1025, 1995

6）Hacke W, et al：Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischemic stroke（ECASS Ⅱ）. Lancet 352：1245-1251, 1998

7）Clark WM, et al. Recombinant tissue-type plasminogen activator（Alteplase）for ischemic stroke 3 to 5 hours after symptom onset. The ATLANTIS Study：a randomized controlled trial. Alteplase Thrombolysis for Acute Noninterventional Therapy in Ischemic Stroke. JAMA 282：2019-2026, 1999

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9）Hacke W, et al：Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 359：1317-1329, 2008

10）Davis SM, et al：Effects of alteplase beyond 3 h after stroke in the Echoplanar Imaging Thrombolytic Evaluation Trial（EPITHET）；A placebo-controlled randomized trial. Lancet Neurol 7：299-309, 2008

11）The IST-3 collaborative group：The benefits and harms of intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator within 6 h of acute ischaemic stroke（the third international stroke trial［IST-3］）；A randomised controlled trial. Lancet 379：2352-2363, 2012