medicina55巻4号

2018年04月発行

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬 消化器薬

C型ウイルス肝炎治療薬

著者： 海老沼浩利¹²

所属機関： ¹国際医療福祉大学医学部消化器内科 ²国際医療福祉大学三田病院消化器センター

ページ範囲：P.240 - P.246

Question ＆ Answer
Q C型ウイルス肝炎（以下，C型肝炎）の治療では，どの治療法を選択したらよいのでしょうか？
A 近年，C型肝炎に対する新規薬剤が多数上市され，どの薬剤・治療法を選択すべきかは重要な問題である．基本的には，C型肝炎ウイルスのタイプ，薬剤耐性変異の有無，年齢や肝線維化の状態，合併症，併用薬などを考慮して決定すべきであるが，できれば肝臓専門医にコンサルトすることが望ましい．本稿ではその概要について解説する．

参考文献

1）日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：C型肝炎治療ガイドライン（第6版），2017年　https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_c

2）Reig M, et al：Unexpected early tumor recurrence in patients with hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma undergoing interferon-free therapy；A note of caution. J Hepatol, 2016（Epub ahead of print）

3）Kattakuzhy S, et al：Expansion of Treatment for Hepatitis C Virus Infection by Task Shifting to Community-Based Nonspecialist Providers；A Nonrandomized Clinical Trial. Ann Intern Med 167：311-318, 2017

4）Kumada H, et al：Daclatasvir plus asunaprevir for chronic HCV genotype 1b infection. Hepatology 59：2083-2091, 2014

5）Kumada H, et al：Randomized comparison of daclatasvir＋asunaprevir versus telaprevir＋peginterferon/ribavirin in Japanese HCV patients. J Gastroenterol Hepatol 31：14-22, 2016

6）Toyoda H, et al：Safety and efficacy of dual direct-acting antiviral therapy（daclatasvir and asunaprevir）for chronic hepatitis C virus genotype 1 infection in patients on hemodialysis. J Gastroenterol 51：741-747, 2016

7）Suda G, et al：Efficacy and safety of daclatasvir and asunaprevir combination therapy in chronic hemodialysis patients with chronic hepatitis C. J Gastroenterol 51：733-740, 2016

8）Mizokami M, et al：Ledipasvir and sofosbuvir fixed-dose combination with and without ribavirin for 12 weeks in treatment-naive and previously treated Japanese patients with genotype 1 hepatitis C；An open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Infect Dis 15：645-653, 2015

9）Kumada H, et al：Randomized phase 3 trial of ombitasvir/paritaprevir/ritonavir for hepatitis C virus genotype 1b-infected Japanese patients with or without cirrhosis. Hepatology 62：1037-1046, 2015

10）Kumada H, et al：The combination of elbasvir and grazoprevir for the treatment of chronic HCV infection in Japanese patients；A randomized phase II/III study. J Gastroenterol 52：520-533, 2017

11）Roth D, et al：Grazoprevir plus elbasvir in treatment-naive and treatment-experienced patients with hepatitis C virus genotype 1 infection and stage 4-5 chronic kidney disease（the C-SURFER study）；A combination phase 3 study. Lancet 386：1537-1545, 2015

12）Toyota J, et al：Daclatasvir/asunaprevir/beclabuvir fixed-dose combination in Japanese patients with HCV genotype 1 infection. J Gastroenterol 52：385-395, 2017

13）Omata M, et al：Sofosbuvir plus ribavirin in Japanese patients with chronic genotype 2 HCV infection；An open-label, phase 3 trial. J Viral Hepat 21：762-768, 2014

14）Sato K, et al：Randomized Phase 3 Trial of Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir and Ribavirin for Hepatitis C Virus Genotype 2-Infected Japanese Patients. Adv Ther 34：1449-1465, 2017

15）Chayama K, et al：Efficacy and safety of glecaprevir/pibrentasvir in Japanese patients with chronic genotype 1 hepatitis C virus infection with and without cirrhosis. J Gastroenterol, 2017（Epub ahead of print）

16）Toyoda H, et al：Efficacy and safety of glecaprevir/pibrentasvir in Japanese patients with chronic genotype 2 hepatitis C virus infection. Hepatology, 2017（Epub ahead of print）